Κύριος / Συμπτώματα

Χολοκυστεκτομή (απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης): ενδείξεις, μέθοδοι, αποκατάσταση

Συμπτώματα

Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης θεωρείται μία από τις πιο συχνές επεμβάσεις. Ενδείκνυται για τη χολολιθίαση, την οξεία και τη χρόνια χολοκυστίτιδα, τους πολύποδες και τα νεοπλάσματα. Η λειτουργία εκτελείται με ανοικτή πρόσβαση, ελάχιστα επεμβατική και λαπαροσκοπική.

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα σημαντικό όργανο πέψης, το οποίο χρησιμεύει ως δεξαμενή χολής, απαραίτητη για την πέψη του φαγητού. Ωστόσο, δημιουργεί συχνά σημαντικά προβλήματα. Η παρουσία πέτρων, η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλούν πόνο, δυσφορία στο υποχωρόνιο, δυσπεψία. Συχνά το σύνδρομο του πόνου είναι τόσο έντονο που οι ασθενείς είναι έτοιμοι να απαλλαγούν από την ουροδόχο κύστη, για να μην υποφέρουν περισσότερο.

Εκτός από τα υποκειμενικά συμπτώματα, η ήττα αυτού του οργάνου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, ειδικότερα περιτονίτιδα, χολαγγειίτιδα, χοληφόρο κολικό, ίκτερο και στη συνέχεια δεν υπάρχει επιλογή - η λειτουργία είναι ζωτικής σημασίας.

Παρακάτω θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε πότε να αφαιρέσουμε τη χοληδόχο κύστη, πώς να προετοιμαστούμε για τη λειτουργία, ποιες παρεμβάσεις είναι δυνατές και πώς να αλλάξετε τη ζωή σας μετά τη θεραπεία.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Ανεξάρτητα από τον τύπο της προγραμματισμένης παρέμβασης, είτε πρόκειται για λαπαροσκόπηση είτε για απομάκρυνση της κοιλιακής χοληδόχου κύστης, οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι:

  • Η ασθένεια των χολόλιθων.
  • Οξεία και χρόνια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.
  • Χοληστερόλη με διαταραχή της χοληφόρου λειτουργίας.
  • Πολύπολις.
  • Ορισμένες λειτουργικές διαταραχές.

Η ασθένεια της χολόλιθου είναι συνήθως η κύρια αιτία της μεγαλύτερης χολοκυστοεκτομής. Αυτό συμβαίνει επειδή η παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη συχνά προκαλεί επιληπτικές κρίσεις του χοληφόρου κολικού, κάτι που επαναλαμβάνεται σε περισσότερο από το 70% των ασθενών. Επιπλέον, οι πέτρες συμβάλλουν στην ανάπτυξη άλλων επικίνδυνων επιπλοκών (διάτρηση, περιτονίτιδα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια προχωρεί χωρίς οξεία συμπτώματα, αλλά με βαρύτητα στο υποχωρούν, δυσπεπτικές διαταραχές. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται επίσης χειρουργική επέμβαση, η οποία διεξάγεται με προγραμματισμένο τρόπο και ο κύριος στόχος της είναι να αποτρέψει τις επιπλοκές.

Οι χολόλιθοι μπορούν επίσης να βρεθούν στους αγωγούς (χολοχολιθίαση), ο οποίος είναι επικίνδυνος εξαιτίας πιθανού αποφρακτικού ίκτερου, φλεγμονής των αγωγών, παγκρεατίτιδας. Η λειτουργία συμπληρώνεται πάντοτε με την αποστράγγιση των αγωγών.

Η ασυμπτωματική χολολιθίαση δεν αποκλείει την πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης, η οποία καθίσταται αναγκαία για την ανάπτυξη αιμολυτικής αναιμίας όταν το μέγεθος των λίθων υπερβαίνει τα 2,5-3 cm λόγω της πιθανότητας εμφάνισης πληγών πίεσης, με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών σε νεαρούς ασθενείς.

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης που είναι οξεία ή χρόνια, με υποτροπές και βελτιώσεις που αντικαθιστούν το ένα το άλλο. Η οξεία χολοκυστίτιδα με την παρουσία λίθων είναι ο λόγος για την επείγουσα λειτουργία. Η χρόνια εξέλιξη της νόσου σας επιτρέπει να την περάσετε σύμφωνα με το σχέδιο, ίσως - λαπαροσκοπικά.

Η χοληστερόζη είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία και γίνεται ένδειξη για τη χολοκυστοεκτομή όταν προκαλεί συμπτώματα βλάβης της χοληδόχου κύστης και εξασθενημένη λειτουργία (πόνος, ίκτερος, δυσπεψία). Με την παρουσία λίθων, ακόμη και ασυμπτωματική χοληστερόλη προκαλεί την αφαίρεση ενός οργάνου. Εάν έχει εμφανιστεί ασβεστοποίηση στη χοληδόχο κύστη, όταν τα άλατα ασβεστίου εναποτίθενται στον τοίχο, η λειτουργία είναι υποχρεωτική.

Η παρουσία των πολύποδων είναι γεμάτη με ozlokachestvlenie, οπότε η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης από τους πολύποδες είναι απαραίτητη αν υπερβούν τα 10 mm, έχουν ένα λεπτό πόδι και συνδυάζονται με ασθένεια χολόλιθου.

Οι λειτουργικές διαταραχές της χολικής απέκκρισης συνήθως χρησιμεύουν ως πρόσχημα για συντηρητική θεραπεία, αλλά στο εξωτερικό τέτοιες ασθενείς εξακολουθούν να λειτουργούν λόγω του πόνου, της μείωσης της απελευθέρωσης της χολής στα έντερα και των δυσπεπτικών διαταραχών.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις στη λειτουργία της χολοκυστοεκτομής, η οποία μπορεί να είναι γενική και τοπική. Φυσικά, όταν η επείγουσα χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη λόγω της απειλής για τη ζωή του ασθενούς, μερικές από αυτές θεωρούνται σχετικές, αφού τα οφέλη της θεραπείας είναι δυσανάλογα υψηλότερα από τους πιθανούς κινδύνους.

Οι τερματικές συνθήκες, οι σοβαρές ανισορροπίες των εσωτερικών οργάνων, οι μεταβολικές διαταραχές που μπορεί να περιπλέξουν τη λειτουργία, αλλά ο χειρουργός "κλείνει τα μάτια του" εάν ο ασθενής πρέπει να σώσει τη ζωή του, θεωρούνται γενικές αντενδείξεις.

Γενικές αντενδείξεις στη λαπαροσκόπηση θεωρούνται ασθένειες των εσωτερικών οργάνων στο στάδιο της αποσυμπίλησης, της περιτονίτιδας, της μακροχρόνιας εγκυμοσύνης, της παθολογίας της αιμόστασης.

Οι τοπικοί περιορισμοί είναι σχετικοί και η πιθανότητα λαπαροσκοπικής χειρουργικής καθορίζεται από την εμπειρία και τα προσόντα του γιατρού, τη διαθεσιμότητα κατάλληλου εξοπλισμού και την ετοιμότητα όχι μόνο του χειρουργού, αλλά και του ασθενούς για να αναλάβει κάποιο κίνδυνο. Αυτές περιλαμβάνουν κολπική ασθένεια, ασβεστοποίηση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, οξεία χολοκυστίτιδα, εάν έχουν περάσει περισσότερες από τρεις ημέρες από την εμφάνιση της νόσου, εγκυμοσύνη του πρώτου και τρίτου τριμήνου, μεγάλες κήλες. Εάν είναι αδύνατο να συνεχιστεί η επέμβαση λαπαροσκοπικά, ο γιατρός θα αναγκαστεί να προχωρήσει στην κοιλιακή επέμβαση.

Τύποι και χαρακτηριστικά των λειτουργιών για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης μπορεί να πραγματοποιηθεί με κλασικό, ανοιχτό τρόπο και με τη συμμετοχή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών (λαπαροσκοπικά, από μίνι-πρόσβαση). Η επιλογή της μεθόδου καθορίζει την κατάσταση του ασθενούς, τη φύση της παθολογίας, τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού και τον εξοπλισμό του ιατρικού ιδρύματος. Όλες οι παρεμβάσεις απαιτούν γενική αναισθησία.

αριστερά: λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή, δεξιά: ανοικτή χειρουργική επέμβαση

Ανοίξτε τη λειτουργία

Η κοιλιακή αφαίρεση της χοληδόχου κύστης υποδηλώνει διάμεση λαπαροτομή (πρόσβαση στη μέση γραμμή της κοιλιάς) ή λοξές τομές κάτω από το πλευρικό τοξοειδές. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρούργος έχει καλή πρόσβαση στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς, την ικανότητα να τα εξετάζει, να μετράει, να ανιχνεύει, να εξετάζει χρησιμοποιώντας παράγοντες αντίθεσης.

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για οξεία φλεγμονή με περιτονίτιδα, σύνθετες αλλοιώσεις της χοληφόρου οδού. Μεταξύ των μειονεκτημάτων της χολοκυστοκτομής, αυτή η μέθοδος μπορεί να υποδηλώνει ένα μεγάλο λειτουργικό τραύμα, κακή καλλυντικά αποτελέσματα, επιπλοκές (διάσπαση των εντέρων και άλλων εσωτερικών οργάνων).

Η πορεία μιας ανοικτής επιχείρησης περιλαμβάνει:

  1. Τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, αναθεώρηση της πληγείσας περιοχής.
  2. Απομόνωση και σύνδεση (ή αποκοπή) του κυστικού πόρου και της αρτηρίας που τροφοδοτεί τη χοληδόχο κύστη.
  3. Διαχωρισμός και εξαγωγή της ουροδόχου κύστης, θεραπεία της κλίνης οργάνων.
  4. Η επιβολή της αποστράγγισης (αν υποδεικνύεται), ράψιμο της χειρουργικής πληγής.

Λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι αναγνωρισμένη ως το "χρυσό πρότυπο" της θεραπείας για τη χρόνια χολοκυστίτιδα και τη χολολιθίαση και είναι η μέθοδος επιλογής για οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου θεωρείται ότι είναι ένας μικρός λειτουργικός τραυματισμός, μια σύντομη περίοδος ανάρρωσης, ένα σύνδρομο ελαφρού πόνου. Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει στον ασθενή να εγκαταλείψει το νοσοκομείο μόλις 2-3 ημέρες μετά τη θεραπεία και να επιστρέψει γρήγορα στην κανονική ζωή.

Τα στάδια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής περιλαμβάνουν:

  • Διατρήσεις του κοιλιακού τοιχώματος μέσω του οποίου εισάγουν όργανα (τροκάρ, βιντεοκάμερα, χειριστήρια).
  • Αναγκάζοντας το διοξείδιο του άνθρακα στο στομάχι για μια ανασκόπηση.
  • Αποκοπή και αποκοπή του κυστικού πόρου και της αρτηρίας.
  • Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης από την κοιλιά, όργανα και ραφή των οπών.

Η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, αλλά πιθανόν να είναι μεγαλύτερη (έως 2 ώρες) με δυσκολίες πρόσβασης στην πληγείσα περιοχή, ανατομικά χαρακτηριστικά κλπ. Εάν υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη, συνθλίβονται πριν το όργανο αφαιρεθεί σε μικρότερα θραύσματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο χειρουργός εγκαθιστά την αποστράγγιση στον υποηπατικό χώρο για να εξασφαλίσει την εκροή υγρού που μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα ενός λειτουργικού τραυματισμού.

Βίντεο: Λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή, πορεία λειτουργίας

Μικρο-πρόσβαση στη χοληκυστομή

Είναι σαφές ότι οι περισσότεροι ασθενείς θα προτιμούσαν τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να αντενδείκνυνται σε ορισμένες συνθήκες. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι εμπειρογνώμονες καταφεύγουν σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Η μικρο-χολοκυστοεκτομή είναι μια διασταύρωση μεταξύ της κοιλιακής και της λαπαροσκοπικής χειρουργικής.

Η επέμβαση περιλαμβάνει τα ίδια βήματα με άλλους τύπους χολοκυστοκτομής: σχηματισμό πρόσβασης, απολίνωση και τομή του αγωγού και της αρτηρίας με επακόλουθη αφαίρεση της ουροδόχου κύστης και η διαφορά είναι ότι ο γιατρός χρησιμοποιεί μια μικρή τομή (3-7 cm) κάτω δεξιά παραλιακό τόξο.

στάδια απομάκρυνσης της χοληδόχου κύστης

Η ελάχιστη τομή, αφενός, δεν συνοδεύεται από μεγάλο τραύμα στους ιστούς της κοιλιάς, αφετέρου - παρέχει επαρκή εικόνα στον χειρουργό για να εκτιμήσει την κατάσταση των οργάνων. Μια τέτοια λειτουργία παρουσιάζεται ειδικά σε ασθενείς με ισχυρή κολλητική διαδικασία, φλεγμονώδη διήθηση ιστών, όταν η εισαγωγή διοξειδίου του άνθρακα είναι δύσκολη και, κατά συνέπεια, η λαπαροσκόπηση είναι αδύνατη.

Μετά από ελάχιστα επεμβατική απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, ο ασθενής περνά στο νοσοκομείο 3-5 ημέρες, δηλαδή περισσότερο από ό, τι μετά από λαπαροσκόπηση, αλλά λιγότερο από την περίπτωση ανοικτής χειρουργικής επέμβασης. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι ευκολότερη από ότι μετά την κοιλιακή χολοκυστοεκτομή και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι πριν από τα συνήθη πράγματα.

Κάθε ασθενής που πάσχει από μια συγκεκριμένη ασθένεια της χοληδόχου κύστης και των αγωγών ενδιαφέρεται κυρίως για τον τρόπο με τον οποίο θα εκτελεστεί η λειτουργία, επιθυμώντας να είναι το λιγότερο τραυματικό. Δεν μπορεί να υπάρξει ξεκάθαρη απάντηση, διότι η επιλογή εξαρτάται από τη φύση της ασθένειας και πολλούς άλλους λόγους. Έτσι, με την περιτονίτιδα, την οξεία φλεγμονή και τις σοβαρές μορφές παθολογίας, ο γιατρός είναι πιθανό να αναγκαστεί να πάει για την πιο τραυματική ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Στις συμφύσεις προτιμάται μια ελάχιστα επεμβατική χολοκυστεκτομή και αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις στη λαπαροσκόπηση, μια λαπαροσκοπική τεχνική, αντίστοιχα.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Για το καλύτερο αποτέλεσμα της θεραπείας, είναι σημαντικό να διεξάγεται επαρκής προεγχειρητική προετοιμασία και εξέταση του ασθενούς.

Για το σκοπό αυτό, η συμπεριφορά:

  1. Γενικές και βιοχημικές αναλύσεις αίματος, ούρων, έρευνες για τη σύφιλη, ηπατίτιδα Β και C,
  2. Coagulogram;
  3. Προδιαγραφή της ομάδας αίματος και του Rh παράγοντα.
  4. Υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης, της χοληφόρου οδού, των κοιλιακών οργάνων.
  5. ΗΚΓ.
  6. Ακτίνες Χ (φθοριογραφία) των πνευμόνων.
  7. Σύμφωνα με τις ενδείξεις - φλεβοκοστασκόπηση, κολονοσκόπηση.

Τμήματα ασθενών χρειάζονται διαβούλευση με στενούς ειδικούς (γαστρεντερολόγος, καρδιολόγος, ενδοκρινολόγος), όλος-ο θεραπευτής. Για την αποσαφήνιση της κατάστασης της χοληφόρου οδού διενεργούνται επιπρόσθετες μελέτες που χρησιμοποιούν τεχνικές υπερήχων και ακτινοσκιερότητας. Η σοβαρή παθολογία των εσωτερικών οργάνων θα πρέπει να αντισταθμίζεται όσο το δυνατόν περισσότερο, η πίεση θα πρέπει να εξομαλυνθεί και το σάκχαρο αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται για τους διαβητικούς.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση από τη στιγμή της νοσηλείας περιλαμβάνει τη λήψη ελαφρών γευμάτων την προηγούμενη μέρα, πλήρη απόρριψη φαγητού και νερού από τις 6-7 μ.μ. πριν από τη λειτουργία, και το βράδυ και το πρωί πριν από την παρέμβαση ο ασθενής λαμβάνει ένα κλύσμα καθαρισμού. Το πρωί, κάντε ένα ντους και μετατρέψτε σε καθαρά ρούχα.

Εάν είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια επείγουσα επέμβαση, ο χρόνος για εξετάσεις και προετοιμασία είναι πολύ μικρότερος, οπότε ο γιατρός πρέπει να περιοριστεί σε γενικές κλινικές εξετάσεις, σε υπερηχογραφικές εξετάσεις, δίνοντας όχι περισσότερο από δύο ώρες σε όλες τις διαδικασίες.

Μετά από εγχείρηση...

Ο χρόνος που διανύεται στο νοσοκομείο εξαρτάται από τον τύπο της εργασίας που εκτελείται. Με ανοικτή χολοκυστοεκτομή, τα ράμματα αφαιρούνται μετά από περίπου μία εβδομάδα και η διάρκεια της νοσηλείας είναι περίπου δύο εβδομάδες. Στην περίπτωση λαπαροσκόπησης, ο ασθενής εκκρίνεται μετά από 2-4 ημέρες. Η αναπηρία αποκαθίσταται στην πρώτη περίπτωση εντός ενός έως δύο μηνών, στη δεύτερη - έως 20 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο άρρωστος κατάλογος εκδίδεται για ολόκληρη την περίοδο νοσηλείας και τρεις ημέρες μετά την απόρριψη, κατόπιν - κατά την κρίση του κλινικού γιατρού.

Την ημέρα μετά το χειρουργείο, η αποχέτευση αφαιρείται, εάν εγκατασταθεί. Αυτή η διαδικασία είναι ανώδυνη. Πριν από την αφαίρεση των ραμμάτων, αντιμετωπίζονται καθημερινά με αντισηπτικά διαλύματα.

Οι πρώτες 4-6 ώρες μετά την αφαίρεση της φούσκας θα πρέπει να αποφεύγουν να τρώνε και να απομακρύνονται από το κρεβάτι. Μετά από αυτό το διάστημα, μπορείτε να προσπαθήσετε να σηκωθείτε, αλλά προσεκτικά, γιατί μετά την αναισθησία είναι δυνατή η ζάλη και η λιποθυμία.

Σχεδόν κάθε ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά η ένταση ποικίλλει ανάλογα με τις διαφορετικές προσεγγίσεις της θεραπείας. Φυσικά, δεν μπορεί κανείς να περιμένει μια ανώδυνη επούλωση μιας μεγάλης πληγής μετά από μια ανοιχτή πράξη και ο πόνος σε αυτή την κατάσταση είναι ένα φυσικό συστατικό της μετεγχειρητικής κατάστασης. Τα αναλγητικά συνταγογραφούνται για την εξάλειψή του. Μετά τη λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή ο πόνος είναι λιγότερο και εντελώς ανεκτός και οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάζονται παυσίπονα.

Μια ημέρα μετά την επέμβαση, επιτρέπεται να σηκωθείτε, να περπατήσετε γύρω από τον θάλαμο, να πάρετε φαγητό και νερό. Ιδιαίτερη σημασία έχει η διατροφή μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Τις πρώτες μέρες μπορείτε να φάτε το κουάκερ, τις ελαφρές σούπες, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τις μπανάνες, το φυσικό πολτό, το βραστό κρέας με χαμηλά λιπαρά. Πολύ απαγορευμένος καφές, ισχυρό τσάι, αλκοόλ, είδη ζαχαροπλαστικής, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα.

Δεδομένου ότι μετά τη χολοκυστοεκτομή, ο ασθενής στερείται σημαντικού οργάνου που συσσωρεύει και απελευθερώνει χολικά εγκαίρως, θα πρέπει να προσαρμοστεί στις αλλοιωμένες συνθήκες πέψης. Η δίαιτα μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης αντιστοιχεί στον πίνακα αριθ. 5 (ηπατικός). Δεν μπορείτε να τρώτε τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, καπνιστά κρέατα και πολλά μπαχαρικά που απαιτούν αυξημένη έκκριση πεπτικών μυστικών, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τουρσιά, αυγά, αλκοόλ, καφέ, γλυκά, λιπαρές κρέμες και βούτυρο.

Ο πρώτος μήνας μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να τηρείτε 5-6 γεύματα την ημέρα, παίρνοντας φαγητό σε μικρές μερίδες, πρέπει να πίνετε νερό μέχρι ένα και μισό λίτρο την ημέρα. Επιτρέπεται να φάει λευκό ψωμί, βραστό κρέας και ψάρια, δημητριακά, ζελέ, γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά στον ατμό ή στον ατμό.

Ίσως η χρήση των χολέρεικων βοτάνων με τη σύσταση ενός γιατρού (dogrose, μετάξι καλαμποκιού). Για να βελτιωθεί η πέψη, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα σκευάσματα που περιέχουν ένζυμα (φεστιβάλ, mezim, παγκρεατίνη).

Γενικά, η ζωή μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης δεν έχει σημαντικούς περιορισμούς · μετά από 2-3 εβδομάδες μετά τη θεραπεία, είναι δυνατό να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής και εργασίας. Η δίαιτα εμφανίζεται στον πρώτο μήνα, κατόπιν η δίαιτα αυξάνεται σταδιακά. Κατ 'αρχήν, θα είναι δυνατό να τρώμε τα πάντα, αλλά δεν πρέπει να εμπλακείτε σε προϊόντα που απαιτούν αυξημένη απέκκριση της χολής (λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα).

Κατά το πρώτο μήνα μετά την επέμβαση, θα πρέπει να περιορίσουμε κάπως τη σωματική δραστηριότητα, να μην ανυψώσουμε περισσότερα από 2-3 κιλά και να μην κάνουμε ασκήσεις που απαιτούν ένταση των κοιλιακών μυών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σχηματίζεται μια ουλή, με την οποία συνδέονται περιορισμοί.

Βίντεο: αποκατάσταση μετά τη χολοκυστοεκτομή

Πιθανές επιπλοκές

Συνήθως, η χολοκυστοεκτομή προχωρεί αρκετά καλά, αλλά είναι ακόμη εφικτές κάποιες επιπλοκές, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, παρουσία σοβαρής ταυτόχρονης παθολογίας, σε σύνθετες μορφές αλλοιώσεων της χολικής οδού.

Μεταξύ των συνεπειών είναι:

  • Εξόρμηση του μετεγχειρητικού ράμματος.
  • Αιμορραγία και αποστήματα στην κοιλιακή χώρα (πολύ σπάνια).
  • Ροή χολής.
  • Βλάβη στο χολικό αγωγό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Θρομβοεμβολικές επιπλοκές.
  • Εξάψεις μιας άλλης χρόνιας παθολογίας.

Μια πιθανή συνέπεια ανοιχτών παρεμβάσεων είναι συχνά συμφύσεις, ειδικά με κοινές μορφές φλεγμονής, οξεία χολοκυστίτιδα και χολαγγειίτιδα.

Οι αναθεωρήσεις των ασθενών εξαρτώνται από το είδος της χειρουργικής επέμβασης που υποβάλλονται. Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, φυσικά, αφήνει τις καλύτερες εντυπώσεις όταν, κυριολεκτικά, ο ασθενής αισθάνεται καλά την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση, είναι ενεργός και προετοιμάζεται για την απόρριψη. Μια πιο δύσκολη μετεγχειρητική περίοδος και ένας μεγάλος τραυματισμός κατά τη διάρκεια μιας κλασσικής λειτουργίας προκαλούν επίσης πιο σοβαρή δυσφορία, οπότε αυτή η λειτουργία είναι τρομακτική για πολλούς.

Η χολκυστεκτομή ως επείγουσα ανάγκη, σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις, πραγματοποιείται δωρεάν, ανεξάρτητα από τον τόπο κατοικίας, τη φερεγγυότητα και την υπηκοότητα των ασθενών. Η επιθυμία να αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη έναντι αμοιβής μπορεί να απαιτήσει κάποιο κόστος. Το κόστος της λαπαροσκοπικής χοληκυστοεκτομής ποικίλει κατά μέσο όρο μεταξύ 50-70.000 ρούβλια, η απομάκρυνση μιας ουροδόχου κύστης από μίνι πρόσβαση θα κοστίσει περίπου 50.000 σε ιδιωτικά ιατρικά κέντρα, στα δημόσια νοσοκομεία είναι δυνατό να «συναντηθεί» 25-30 χιλ. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της παρέμβασης και τις απαραίτητες εξετάσεις.

Κοιλιακή χειρουργική για να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη

Η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης ή η χολοκυστοεκτομή είναι μια απλή χειρουργική διαδικασία, με ευνοϊκή έκβαση της οποίας ο ασθενής πρέπει να αποφορτιστεί μετά από 5-6 ημέρες. Η επέμβαση μπορεί να αποδοθεί σε διάφορες παθολογίες που μπορεί να βλάψουν το σώμα του ασθενούς.

Κοιλιακή χειρουργική για να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη

Οι λόγοι για τον ορισμό της επιχείρησης

Ο διορισμός της κοιλιακής χειρουργικής για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης γίνεται από γιατρό μετά την ανασκόπηση των αποτελεσμάτων των αναλύσεων του ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις για τη χολοκυστοεκτομή:

  1. Η ασθένεια των χολόλιθων. Παθολογία, συνοδευόμενη από το σχηματισμό χολόλιθων.
  2. Χολλαδοχολιθίαση. Σε αυτή την ασθένεια υπάρχουν πέτρες στους χολικούς αγωγούς.
  3. Χοληκυστίτιδα. Φλεγμονώδεις διεργασίες που συνοδεύονται από οξύ πόνο στη χοληδόχο κύστη και τις γειτονικές περιοχές.
  4. Παγκρεατίτιδα. Φλεγμονώδης πορεία στο πάγκρεας διαφόρων αιτιολογιών.

Το πάγκρεας σε οξεία παγκρεατίτιδα

Είναι σημαντικό! Μια σχετική ένδειξη για τη λειτουργία είναι η παρουσία χρόνιας χολοκυστίτιδας στον ασθενή, στην οποία σχηματίζονται πέτρες στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί με χειρουργική επέμβαση. Η εντερική πλύση είναι μια υποχρεωτική διαδικασία, η οποία διεξάγεται με δύο τρόπους:

  1. Enema. Η κούπα του Esmarch είναι γεμάτη με ένα συγκεκριμένο ποσό ζεστού υγρού. Η άκρη εισάγεται στον πρωκτό του ασθενούς, το υγρό εγχύεται αργά στο ορθό.
  2. Υποδοχή φαρμάκων. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για την εγκατάσταση του ασθενούς με το κλύσμα, ο ασθενής λαμβάνει ειδικά φάρμακα με καθαρτικό αποτέλεσμα. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι το Fortrans.

Πώς να εφαρμόσετε το Fortrans

5-6 ώρες πριν από την προγραμματισμένη παρέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει μια λύση που να επιτρέπει στα έντερα να απελευθερωθούν εντελώς από τα υπολείμματα των περιττωμάτων. Τις τελευταίες 12 ώρες πριν τη χολοκυστοεκτομή, ο ασθενής απαγορεύεται να τρώει τροφή. 4-5 ώρες πριν από την παρέμβαση απαγορεύεται αυστηρά να πίνετε.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνει τον γιατρό σχετικά με όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν πρόσφατα. Αυτό θα αποτρέψει εκ των προτέρων πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος στην αναισθησία.

Τύποι πράξεων και τα οφέλη τους

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους. Αυτά περιλαμβάνουν:

Τύποι πράξεων στην JCB

Η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνει την πλήρη ή μερική αφαίρεση του εσωτερικού οργάνου μέσω ενός λαπαροσκοπίου και ενός χειριστή. Μέχρι σήμερα, αυτή η μέθοδος είναι πιο δημοφιλής λόγω της σχεδόν πλήρους απουσίας ουλών. Το λαπαροσκόπιο είναι μια μακριά ράβδος εξοπλισμένη με μια μικρή βιντεοκάμερα και μια συσκευή φωτισμού (φανάρι). Η συσκευή εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας μικρής διάτρησης. Στην οθόνη, ο χειρουργός βλέπει τα εσωτερικά όργανα και καθοδηγείται από την εικόνα στην οθόνη.

Ο ρόλος του νυστέρι εκτελείται από το τροκάρ - ένα κοίλο σωλήνα. Διαθέτει διάφορες ειδικές συσκευές, με τις οποίες ο γιατρός κόβει το όργανο, εφαρμόζει σφιγκτήρα ή καυτηριάζει τα αιμοφόρα αγγεία. Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας 3 εργαλεία. Μετά τη λαπαροσκόπηση, μικρές ουλές με διάμετρο 1,5-2 cm παραμένουν στο σώμα του ασθενούς.

Διεξαγωγή λαπαροσκόπησης της χοληδόχου κύστης

Η λαπαροτομία είναι μια «παραδοσιακή λειτουργία», για την οποία είναι απαραίτητο να κοπεί η κοιλιά του ασθενούς. Η τομή γίνεται με νυστέρι, η παρουσία άλλων εργαλείων (π.χ. σύσφιξη) είναι υποχρεωτική. Ο χειρουργός βλέπει τα εσωτερικά όργανα με τα μάτια του, χωρίς οθόνη. Μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά του ασθενούς παραμένει μια αξιοσημείωτη ουλή.

Σημείωση! Και οι δύο εργασίες διεξάγονται σύμφωνα με την ίδια μεθοδολογία. Οι κανόνες και τα στάδια διεξαγωγής και στις δύο περιπτώσεις είναι οι ίδιοι. Και οι δύο χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται υπό γενική αναισθησία.

Λαπαροσκοπική και ανοιχτή χειρουργική επέμβαση

Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση

Στις πρώτες 24-48 ώρες ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι επισκέψεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου απαγορεύονται, ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας. Παράλληλα, αντιφλεγμονώδη διαλύματα και αντιβιοτικά εγχέονται στη φλέβα του ασθενούς. Μετά από 6-10 ώρες (ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς), η συνείδηση ​​αρχίζει να επιστρέφει.

Ο ασθενής απαγορεύεται να σηκωθεί και να καθίσει στο κρεβάτι. Οι πρώτες 12 μετεγχειρητικές ώρες πρέπει να διατηρούνται σε οριζόντια θέση. Το ιατρικό προσωπικό είναι υποχρεωμένο να παρέχει το σκάφος κατά το πρώτο αίτημα του ασθενούς.

Η πρώτη σίτιση επιτρέπεται όχι νωρίτερα από 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει απειλή για την υγεία, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να τρώει ανεξάρτητα, έχει ενεθεί με διάλυμα συντήρησης στη φλέβα. Σε ασθενείς που βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση και σε συνειδητή δόση παρέχεται τροφή μέσω ενός καθετήρα (σωλήνας, μέσω του οποίου τα τρόφιμα εισέρχονται απευθείας στο στομάχι).

Τα γεύματα την πρώτη μέρα πρέπει να είναι ελαφριά.

Η διατροφή του ασθενούς στις πρώτες 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει ζεστό, εύπεπτο ζωμό. Το υγρό δεν πρέπει να είναι λίπος, επιτρέπεται η χρήση ιξώδους πλιγούρι βρώμης, μαγειρεμένα στο νερό. Τα δημητριακά χρησιμεύουν ως δομικό υλικό για τα κύτταρα, περιέχουν στη σύνθεση τους χρήσιμα αμινοξέα και βιταμίνες για έναν ασθενή οργανισμό. Η κυτταρίνη σε κουάκερ ομαλοποιεί την εντερική περισταλτική.

Είναι σημαντικό! Τα προϊόντα που συμβάλλουν στον υπερβολικό σχηματισμό αερίου (μεταλλικό νερό, ανθρακούχα ποτά, ψωμί και γαλακτοκομικά προϊόντα) απαγορεύονται.

3-4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Ελλείψει επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται σε κανονικό θάλαμο μετά από 72 ώρες. Ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να πάει μόνος του στην τουαλέτα, υπό την προϋπόθεση ότι η κοιλιακή κοιλότητα στηρίζει τον επίδεσμο. Η κίνηση πρέπει να είναι αργή.

Επίδεσμος μετεγχειρητικός στον κοιλιακό τοίχο

Η δίαιτα αυξάνεται σταδιακά. Επιτρέπεται η χρήση ιχθύων με χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες, οι οποίες περιλαμβάνουν μολύβι, πέρκα και μερλούκιο. Μέσα σε λογικά πλαίσια, μπορείτε να φάτε πουλερικά, κουνέλια ή μοσχάρια. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι βρασμένα ή στον ατμό. Τα ψάρια και το κρέας πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή - περιέχουν μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης από την οποία σχηματίζεται ο συνδετικός ιστός.

Η έλλειψη βιταμινών εξαλείφεται με τη βοήθεια ποτών από φρούτα και μούρα. Αφέψημα από άγριο τριαντάφυλλο και αρκεύθου, κομπόστα από σταφίδες και μήλα αποκαθιστούν την ισορροπία των ορυκτών και των βιταμινών στο σώμα. Μπορείτε να φάτε φρέσκα πράσινα, ειδικά μαϊντανό.

Το ψήσιμο, η σοκολάτα και άλλα γλυκά πρέπει να αποκλείονται προσωρινά από τη διατροφή. Τα προϊόντα περιέχουν μεγάλη ποσότητα γλυκόζης, η οποία επιβραδύνει τις διαδικασίες αποκατάστασης στο σώμα.

Μετά τη λειτουργία, τα αρτοσκευάσματα, η σοκολάτα και άλλα γλυκά εξαιρούνται από τη διατροφή.

Αποκατάσταση

Η διαδικασία ανάκτησης διαρκεί πολύ. Το σώμα πρέπει να ξανακτιστεί εντελώς. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Το συγκρότημα μέτρων, η επιτάχυνση της ανάκαμψης:

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη και στον αεραγωγό;

Τι είναι η ασθένεια χολόλιθου;

Η ασθένεια χολόλιθου (ICD) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παρουσία πέτρας (πέτρες) στη χοληδόχο κύστη.

Οι χολόλιθοι είναι μικρές πέτρες, που συνήθως αποτελούνται από χοληστερόλη. Αποτελούνται από πυκνή χολή. Καθ 'όλη τη ζωή τους, εμφανίζονται περίπου σε κάθε τρίτη γυναίκα και κάθε έκτο άνδρα. Ο κίνδυνος χολόλιθων αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με την παχυσαρκία, την γρήγορη απώλεια βάρους, την παρουσία στενών συγγενών με τη JCB, τον διαβήτη και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, αντισυλληπτικά).

Οι περισσότεροι από τους ανθρώπους δεν γνωρίζουν καν ότι έχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη, επειδή πολύ συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ανωμαλίες ανιχνεύονται με υπερηχογραφική εξέταση για άλλους λόγους.

Περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με JCB αναπτύσσει μια κλινική εικόνα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά σε καπνιστές και γυναίκες που έχουν γεννήσει πολλά παιδιά.

Περιλαμβάνουν:

  • Χολικός (χοληφόρος) κολικός - έντονος πόνος στο σωστό υποχώδριο. Προκαλείται από μια πέτρα που εισέρχεται στους χολικούς αγωγούς, μέσω της οποίας η χολή περνά από την ουροδόχο κύστη στο έντερο. Ως αποτέλεσμα, η χοληδόχος κύστη αρχίζει να συρρικνώνεται δραματικά για να σπρώξει έξω τον λογισμό, ο οποίος προκαλεί έντονο πόνο. Διευκολύνεται όταν η πέτρα ωθείται έξω από τη χοληφόρο οδό ή επιστρέφει στη χοληδόχο κύστη. Διαβάστε περισσότερα για τον χοληφόρο κολικό →
  • Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα). Τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα και περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, πυρετό και γενική δυσφορία. Περισσότερα για τη χολοκυστίτιδα →
  • Ο ίκτερος είναι μια σπάνια επιπλοκή των χολόλιθων. Ο ίκτερος εμφανίζεται όταν οι πέτρες εμποδίζουν τη ροή της χολής στα έντερα, ως αποτέλεσμα της οποίας απορροφάται στο αίμα. Προκαλεί κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Περισσότερα για τον ίκτερο →
  • Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος, ο αγωγός του οποίου συγχωνεύεται με το χοληδόχο λίγο πριν πέσει στο δωδεκαδάκτυλο. Ο χοληφόρος λογισμός μπορεί να διαταράξει την εκροή των παγκρεατικών εκκρίσεων και να προκαλέσει τη φλεγμονή του. Διαβάστε περισσότερα για τη φλεγμονή του παγκρέατος →

Η διάγνωση της JCB καθορίζεται συχνότερα βάσει μιας υπερηχογραφικής εξέτασης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ονομάζεται χολοκυστοεκτομή. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της χολοκυστοεκτομής, η χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς συσχετίζεται συχνότερα με την παρουσία λίθων.

Οι πιο συνηθισμένες είναι οι ακόλουθες ενδείξεις:

  1. Χολικό κολικό.
  2. Χοληλική παγκρεατίτιδα.
  3. Χοληκυστίτιδα.
  4. Χολλαδοχολιθίαση (χολόλιθοι στο χοληδόχο).

Άλλες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι η δυσκινησία των χοληφόρων, ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης, ο τραυματισμός στο όργανο αυτό.

Μια απόλυτη αντένδειξη στη χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης είναι η σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς και η μη αντιρροπούμενη καρδιακή νόσο, στην οποία δεν είναι δυνατή η γενική αναισθησία.

Η πιο συχνά διεξάγεται λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή (LH), στην οποία η επέμβαση στη χοληδόχο κύστη γίνεται με μικρές τομές χρησιμοποιώντας ειδικά χειρουργικά εργαλεία.

  1. Καρκίνος της χοληδόχου κύστης.
  2. Μη ελεγχόμενη πήξη.
  3. Σοβαρή αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
  4. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Μερικοί χειρουργοί προτιμούν την ανοικτή μέθοδο της χολοκυστοκτομής με:

  1. Ομογέλη ή έμφυμα της χοληδόχου κύστης.
  2. Συσσωματώματα μεταξύ χοληφόρων και εντέρων.
  3. Η παχυσαρκία.
  4. Εγκυμοσύνη.
  5. Κίρρωση του ήπατος.
  6. Προηγούμενες επεμβάσεις στα όργανα της άνω κοιλιακής κοιλότητας.

Τύποι λειτουργιών της χοληδόχου κύστης

Η πιο συχνά εκτελούμενη λειτουργία στη χοληδόχο κύστη είναι η χολοκυστεκτομή.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αυτής της χειρουργικής επέμβασης:

  • Ανοιχτή χολοκυστοεκτομή - ο χειρουργός εκτελεί απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης μέσω μίας μεγάλης τομής στην άνω κοιλία του ασθενούς.
  • Λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή - ο γιατρός αφαιρεί το όργανο μέσω μικρών τομών στην κοιλιακή χώρα χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία και βιντεοκάμερα.

Λιγότερο συχνά, για ορισμένες ασθένειες, οι χειρουργοί πρέπει να εκτελούν άλλες επεμβάσεις στη χολική και την ουροδόχο κύστη:

  • Χολοκυστεστομία - αφαίρεση του καναλιού από τη χοληδόχο κύστη στην επιφάνεια του δέρματος.
  • Εξωτερική αποστράγγιση του choledochus - αφαίρεση της αποστράγγισης του choledochus στην επιφάνεια του δέρματος.
  • Χολοκυτταροτερεοτομία - η σύνδεση του αυλού της χοληδόχου κύστης και των εντέρων.
  • Χολοδοευενεροανστομή - η σύνδεση του αυλού του χοληδόχου και του αυλού του εντέρου.

Το κόστος των χειρουργικών επεμβάσεων στη χοληδόχο κύστη και στους χοληφόρους αγωγούς εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, την πολυπλοκότητα και τη θέση της.

Πορεία της χολοκυστοεκτομής

Πώς χειρουργείο χοληδόχου κύστης; Εξαρτάται από το εάν είναι λαπαροσκοπικό ή ανοιχτό.

Με λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή (LH):

  • Μετά τη γενική αναισθησία, γίνεται μια μικρή (μήκους 2-3 cm) τομή πάνω από τον ομφαλό και 2-3 ακόμη μικρότερες τομές (περίπου 1 cm) στη δεξιά κοιλία.
  • Μέσω μιας από τις τομές, διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία φουσκώνει το στομάχι, διευκολύνοντας έτσι την πρόσβαση των χειρουργών στην χοληδόχο κύστη.
  • Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω της μεγαλύτερης τομής (ένα μακρύ τηλεσκόπιο με φωτισμό και μια κάμερα στο τέλος), μέσω του οποίου οι χειρουργοί μπορούν να δουν την πρόοδο της λειτουργίας στην οθόνη.
  • Μέσω άλλων τομών εισάγονται άλλα εργαλεία που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση της φούσκας.
  • Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, το αέριο απελευθερώνεται από την κοιλιακή κοιλότητα, οι τομές ράβονται με αρκετές βελονιές και καλύπτονται με επιδέσμους.

Η ανάκτηση μετά από LH διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες.

Η ανοικτή χολοκυστοεκτομή εκτελείται όταν υπάρχουν αντενδείξεις στη λαπαροσκοπική χειρουργική.

Κατά τη διάρκεια ανοικτής χολοκυστοκτομής:

  • Αφού ο ασθενής τεθεί σε αναισθησία, οι χειρούργοι κάνουν μια μεγάλη τομή (10-20 cm) πάνω από τον ομφαλό.
  • Συμβατικά χειρουργικά εργαλεία χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
  • Αφού αφαιρέσετε τη φούσκα, η τομή συρράπτεται και καλύπτεται με έναν επίδεσμο.

Η ανάκτηση από ανοικτή χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 6-8 εβδομάδες.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη του ασθενούς μεταφέρεται στον θάλαμο στο τμήμα της χειρουργικής επέμβασης. Το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση, τον παλμό και την αναπνοή, εγχέει παυσίπονα και άλλα απαραίτητα φάρμακα.

Από την κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να αφαιρεθεί μία ή περισσότερες αποχετεύσεις, οι οποίες αφαιρούνται μετά από μερικές ημέρες. Κάθε ημέρα απολίνωση των μετεγχειρητικών πληγών. Μετά από 6-7 ημέρες, αφαιρούνται τα ράμματα, ο ασθενής εκκενώνεται στο σπίτι.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ένα άτομο μπορεί να σημειώσει:

  • Πρήξιμο και πόνος στις μετεγχειρητικές πληγές - αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες, μπορούν να ανακουφιστούν με τη βοήθεια παυσίπονων.
  • Γενική αδυναμία - ο ασθενής αισθάνεται αδιαθεσία ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης, αναισθησίας ή χορήγησης παυσίπονων.
  • Κοιλιακή διαταραχή, μετεωρισμός και διάρροια - αυτά τα φαινόμενα μπορούν να διαρκέσουν αρκετές εβδομάδες, μπορούν να ανακουφιστούν χρησιμοποιώντας ειδικές διατροφικές αρχές.
  • Κόπωση, μεταβολές της διάθεσης και ευερεθιστότητα - αυτά τα συναισθήματα εξαφανίζονται καθώς αναρρώνουν.

Η σωστή διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Τα δυσάρεστα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης στη χοληδόχο κύστη μπορούν να μετριαστούν ή να εξαλειφθούν με τη βοήθεια ορισμένων αλλαγών στη διατροφή.

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζεται να ακολουθήσουν καμία ειδική δίαιτα μετά τη χολοκυστοεκτομή, επειδή η χοληδόχος κύστη δεν είναι ένα τέτοιο απαραίτητο όργανο για την πέψη των τροφίμων, όπως το συκώτι.

Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς, μετά την απομάκρυνση, φούσκωμα, μετεωρισμός και διάρροια αναπτύσσονται, η οποία μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Αυτά τα συμπτώματα οφείλονται στο γεγονός ότι η χολή μετά την χολοκυστοεκτομή αρχίζει να εκκρίνεται απευθείας στο έντερο. Λόγω της απουσίας της χοληδόχου κύστης, εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο λιγότερο συγκεντρωμένο, με καθαρτικό αποτέλεσμα.

  • Πρέπει να σταματήσετε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, καθώς και λιπαρές σάλτσες και σάλτσες για τουλάχιστον μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Θα αυξήσει σταδιακά την ποσότητα ινών στη διατροφή. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ομαλοποίηση της εντερικής κινητικότητας. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι μια απότομη αύξηση του περιεχομένου της στη διατροφή μπορεί να επιδεινώσει τη μετεωρισμός και τη μετεωρισμός.
  • Πρέπει να τρώνε κλασματικά και συχνά. Αυτό θα βελτιώσει την ανάμειξη της τροφής με τη χολή. Τα υγιεινά τρόφιμα πρέπει να περιλαμβάνουν άπαχες πρωτεΐνες (πουλερικά, ψάρια ή γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά), λαχανικά, φρούτα και δημητριακά ολικής αλέσεως.

Μπορείτε επίσης να προσπαθήσετε να περιορίσετε τα τρόφιμα που επιδεινώνουν τη διάρροια:

  • καφεΐνη.
  • λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • πολύ γλυκό φαγητό.

Εάν τα συμπτώματα των πεπτικών διαταραχών δεν απομακρυνθούν μετά από αυτές τις αλλαγές στη διατροφή, η διάρροια δεν μειώνεται και το άτομο αρχίζει να χάνει βάρος, είναι καλύτερο να ζητήσει ιατρική βοήθεια.

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα, όπως:

  1. Λωπεραμίδη - επιβραδύνει την περισταλτική του εντέρου.
  2. Χολιστυραμίνη - μειώνει το καθαρτικό αποτέλεσμα της χολής.
  3. Πολυβιταμίνες - αντισταθμίζουν τις παραβιάσεις της απορρόφησης βασικών ουσιών στο έντερο.

Για να βοηθήσετε τον οργανισμό να προσαρμοστεί στην απουσία της χοληδόχου κύστης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κάποιες αλλαγές στη διατροφή και τη διατροφή. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της λειτουργίας και να μειώσετε την περίοδο αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τι μπορείτε να φάτε μετά από μια λειτουργία της χοληδόχου κύστης, και τι δεν είναι δυνατόν - ο γιατρός θα πει.

Χειρουργική της χοληδόχου κύστης

22 Ιουνίου 2017, 14:46 Εξειδικευμένα άρθρα: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 3,603

Τα προβλήματα με το χολικό σύστημα μπορεί να επηρεάσουν όλους. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι πολύ συχνή. Είναι συνταγογραφείται για χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα ή για ουρολιθίαση. Παρά το γεγονός ότι η χοληδόχος κύστη εκτελεί μια πολύ σημαντική λειτουργία (καθυστερεί τη χολή), μερικές φορές έχει νόημα να την ξεφορτωθούμε.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η χοληδόχος κύστη (χοληδόχος κύστη) είναι ένα όργανο που συσσωρεύει τη χολή από το συκώτι. Θεωρείται μέρος του ήπατος.

Η πιο συνηθισμένη αιτία για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι η ουρολιθίαση. Υπό την προϋπόθεση ότι οι πέτρες είναι πολύ μεγάλες ή αποτελούν συνεχώς νέες. Επιπρόσθετα, η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά έχει ανατεθεί σε εκείνους που έχουν χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες στο ενεργό στάδιο. Συμπτώματα για απομάκρυνση έκτακτης ανάγκης: έντονος πόνος, πυρετός, έμετος και διάρροια. Το όργανο αφαιρείται εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα περιτονίτιδας. Μια ενέργεια για την αφαίρεση των χολόλιθων είναι δυνατή.

Τι είναι καλύτερο: λαπαροσκόπηση ή ανοικτή χειρουργική επέμβαση;

Για να απαντήσετε σε αυτή την ερώτηση, είναι απαραίτητο να καταλάβετε τι είναι η λαπαροσκόπηση. Πρόκειται για μια χειρουργική μέθοδο που δεν απαιτεί μεγάλες τομές (είναι αρκετό 0,5-1,5 cm), κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται ένα λαπαροσκόπιο - μια συσκευή που διαθέτει μια βιντεοκάμερα, ένα φανάρι και μέσω του οποίου τροφοδοτείται διοξείδιο του άνθρακα. Έτσι, ο γιατρός βλέπει στην οθόνη τι συμβαίνει μέσα στον ασθενή. Επιπλέον, δεν έχουν όλοι οι γιατροί επαρκείς δεξιότητες για να πραγματοποιήσουν τέτοια χειραγώγηση. Έτσι, αν ο ασθενής έχει εμπιστοσύνη στα προσόντα του χειρουργού, τότε είναι προτιμότερο να καταφύγετε στη λαπαροσκόπηση, αν όχι, τότε είναι προτιμότερο να καταφύγετε σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης περιλαμβάνουν την απουσία μιας μεγάλης ουλή, η λειτουργία είναι πιο στείρα. Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης είναι πολύ πιο γρήγορη: ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από 5 ημέρες (υπό τον όρο ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές). Χάρη στην ενσωματωμένη κάμερα και την καλή εικόνα, ο χειρουργός μπορεί να δει πολύ περισσότερα. Αλλά ταυτόχρονα, ο γιατρός δεν μπορεί να δράσει άμεσα και αυτό περιπλέκει το έργο του. Από τα κύρια μειονεκτήματα μπορεί να εντοπιστεί έλλειψη δυνατότητας ελιγμών της συσκευής. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η μάθηση για να εργαστεί σε αυτό παίρνει πολύ χρόνο και όχι πάντα ο γιατρός μπορεί να εργαστεί με τη συσκευή τακτοποιημένα. Οι συνέπειες της λανθασμένης εργασίας του γιατρού μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Οι προετοιμασίες για τη χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη αρχίζουν από τη στιγμή της νοσηλείας. Ο ασθενής πρέπει να περάσει μια σειρά από εξετάσεις:

  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  • ανάλυση ούρων.
  • κάντε υπερηχογράφημα.
  • coagulogram;
  • καθορίστε τον τύπο αίματος.
  • φθοριογραφία.
  • ελέγχουν την παρουσία του HIV, της σύφιλης ή της ηπατίτιδας Β και C,
  • άλλες έρευνες.

Εάν υπάρχουν άλλα προβλήματα υγείας, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό, αν δεν υπάρχουν προβλήματα, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή. Μετά από την άδειά του, μπορείτε να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία. Η προετοιμασία για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης είναι απαραίτητη το βράδυ: μην τρώτε ή πίνετε μετά από 6 ώρες, το βράδυ και το πρωί για να κάνετε κλύσμα καθαρισμού. Εάν απαιτείται επειγόντως κάποια ενέργεια, τότε ο γιατρός αναγκάζεται να περιορίζεται μόνο στο υπερηχογράφημα. Σε αυτή την περίπτωση, κατανέμονται 2 ώρες για την πλήρη προετοιμασία.

Παραδοσιακή (ανοικτή) χολοκυστοεκτομή

Η χολοκυστοεκτομή ονομάζεται αφαίρεση του πυρετού. Ελλείψει επιπλοκών, αυτή η λειτουργία είναι αρκετά απλή. Η κοιλιακή χειρουργική εκτελείται υπό γενική αναισθησία, οπότε το άτομο δεν θα αισθανθεί τίποτα. Αρχικά, το δέρμα αποστειρώνεται και στη συνέχεια κόβεται η κοιλιακή κοιλότητα από τον ομφαλό στο στέρνο, μετά το οποίο κόβεται η λιπαρή μεμβράνη, η οποία περιβάλλει το συκώτι και τους χολόλιθους. Στη συνέχεια, σφίξτε τα κανάλια που συνδέουν τη χοληδόχο κύστη με το ήπαρ, και στη συνέχεια αφαιρέστε το όργανο. Το αφαιρούμενο όργανο εξάγεται και η αιμορραγία σταματά με τη βοήθεια λέιζερ ή υπερήχων. Μετά την οποία ο ασθενής συρράπτεται.

Η λειτουργία διαρκεί μία ώρα και μισή. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο ξοδεύει τουλάχιστον 10 ημέρες σε νοσοκομειακό κρεβάτι, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές. Η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί 2-3 μήνες. Οι ραφές αφαιρούνται σε 6-8 ημέρες. Τις πρώτες 1-2 ημέρες ένα άτομο δεν τρώει τίποτα, πίνει νερό ή γλυκό τσάι. Μετά από αυτό το διάστημα, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει τη δίαιτα αριθμό 5, να πίνει συνταγογραφούμενα φάρμακα: μπορεί να είναι αντιβιοτικά, καθώς και ένζυμα που βελτιώνουν την πέψη. Απαγορεύεται σε ένα άτομο να σηκώσει βάρος μεγαλύτερο από 4 κιλά. Μεταξύ των επιπλοκών μπορεί να εντοπιστεί δηλητηρίαση αίματος, αιμορραγία, σήψη ραπτική. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Λαπαροσκοπική

Η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης εκτελείται επίσης υπό γενική αναισθησία. Η προετοιμασία για λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως με την ανοικτή μέθοδο. Αρχικά, το δέρμα αποστειρώνεται και έπειτα γίνονται διάφορες περικοπές: 2 έως 1 cm, 2 έως 0,5. Μέσα από αυτά είναι ένας σωλήνας με φωτισμό και μια κάμερα. Η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη. Το διοξείδιο του άνθρακα αντλείται στην κοιλιακή κοιλότητα και το στομάχι διογκώνεται σαν μπαλόνι. Μετά από αυτό, ο γιατρός εισάγει ένα νυστέρι και σφίγγει, σφίγγει τους αγωγούς που συνδέουν το ήπαρ με το συκώτι και τα έντερα και τις κόβει. Πέτρες από τη χοληδόχο κύστη αρχίζουν, μόνο μετά από αυτό το ZH. Επιπλέον, λαμβάνονται μέτρα για να σταματήσει το αίμα. Μετά το πέρας της λειτουργίας, οι οπές των 0,5 cm σφραγίζονται με χειρουργικό σοβά και 1 cm κάθε φορά ραμμένο.

Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με λαπαροσκόπηση διαρκεί λιγότερο από 1 ώρα. Το νοσοκομείο μετά από λαπαροσκόπηση διαρκεί 7 ημέρες. Η δίαιτα # 5 αποδίδεται στον ασθενή. Δεν είναι ενδεδειγμένο για ένα άτομο να σηκώνει βάρη. Μεταξύ των αντενδείξεων - ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με ισχυρές φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. Η λαπαροσκοπική διαδικασία δεν είναι επικίνδυνη.

Διαφραγματικές επεμβάσεις

Οι μεταφραστικές επεμβάσεις επιτρέπουν την αφαίρεση των εσωτερικών οργάνων από τα εξωτερικά ανοίγματα του σώματος. Στις γυναίκες, αυτή η επέμβαση γίνεται με τοποθέτηση του σωλήνα στον κόλπο, στους άνδρες, μέσω του στόματος. Αυτή η λειτουργία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το σώμα χωρίς να αφήσετε σημάδια στο δέρμα. Η θεραπεία με αυτή τη μέθοδο είναι μια σημαντική ανακάλυψη στη σύγχρονη ιατρική. Ένας άνθρωπος με μια βιντεοκάμερα και ένα νυστέρι εισάγεται στο άτομο μέσω των φυσικών ανοιγμάτων. Αφαιρεί το όργανο. Μερικές φορές είναι λογικό να πραγματοποιηθεί αυτή η λειτουργία μέσω της μύτης.

Χολοκυστεκτομή στα παιδιά

Η χολκυστεκτομή στα παιδιά συνταγογραφείται σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής της χοληδόχου κύστης. Κατά την απομάκρυνση προβλέπεται η προγραμματισμένη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου απαιτείται χειρουργική επέμβαση αμέσως. Η πορεία της χειρουργικής επέμβασης στα παιδιά δεν διαφέρει από τον ενήλικα. Η κύρια δυσκολία είναι να κρατήσετε το παιδί σε κατάσταση ψύχωσης μετά από χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, τα παιδιά υποφέρουν λιγότερο από την αναισθησία.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές και συνέπειες

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η χολοκυστοεκτομή έχει πολλές επιπλοκές. Οι λόγοι είναι διαφορετικοί. Οι κύριες επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση παρουσιάζονται στον πίνακα:

Χειρουργική της χοληδόχου κύστης

Η ασθένεια της χολόλιθου έχει γίνει σήμερα ένα από τα πιο συνηθισμένα περιστατικά μεταξύ κοιλιακών ανωμαλιών και η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των χολόλιθων είναι ένας από τους πιο κρίσιμους τρόπους για την επίλυση του προβλήματος.

Τι είναι η ασθένεια χολόλιθου;

Αυτή είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με το σχηματισμό πέτρων (σκυροδέματα) στους χολικούς πόρους και τη χοληδόχο κύστη. Αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

  • στασιμότητα ή αλλαγές στη σύνθεση της χολής.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • παραβίαση της χολικής απέκκρισης (δυσκινησία).

Στη σύνθεση, υπάρχουν τρεις τύποι λίθων. Τις περισσότερες φορές (σε 80-90% των περιπτώσεων) βρίσκονται οι λίθοι χοληστερόλης. Ο σχηματισμός τους συμβάλλει στην υπερβολική χοληστερόλη στη σύνθεση της χολής. Όταν συμβαίνει αυτό, ο σχηματισμός κρυστάλλων λόγω απώλειας της περίσσειας χοληστερόλης στο ίζημα. Εάν η κινητικότητα της χοληδόχου κύστης σπάσει, τότε οι σχηματισμοί αυτοί δεν εμφανίζονται στον εντερικό χώρο, αλλά παραμένουν μέσα σε αυτό και αρχίζουν να αυξάνονται.

Οι πέτρες χρωστικής σχηματίζονται λόγω της αυξημένης διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων - των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τις περισσότερες φορές μπορεί να παρατηρηθεί με αιμολυτική αναιμία. Υπάρχουν επίσης μικτή εκπαίδευση. Είναι ένας συνδυασμός και των δύο μορφών. Περιέχουν χοληστερόλη, χολερυθρίνη και ασβέστιο.

Είναι απαραίτητη η επέμβαση;

Όποιος έχει διαγνωστεί με χολόλιθους θα αντιμετωπίσει αργά ή γρήγορα το ερώτημα εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση ή εάν θα είναι επαρκής η συντηρητική θεραπεία. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ίδιες οι πέτρες δεν αποτελούν λόγο για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Εάν δεν εκδηλώνονται και δεν επηρεάζουν την κανονική εργασία άλλων οργάνων, τότε δεν μπορείτε να σκεφτείτε τη λειτουργία. Ωστόσο, αν υπάρχουν πόνοι στη χοληδόχο κύστη, παραβίαση της γενικής κατάστασης, ίκτερο, τότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως τον χειρουργό. Είναι αυτός που, μετά την έρευνα, θα αποφασίσει εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση και ποια. Αλλά είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η χολοκυστίτιδα της χοληδόχου κύστης υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία που έχει ήδη ξεκινήσει. Αν καθυστερήσετε υπερβολικά την απόφαση, τότε οι πιθανότητες να ανακάμψει πλήρως η υγεία μετά τη λειτουργία μειώνονται σημαντικά. Ακόμη και αν υπήρξε μια ενιαία επίθεση, είναι καλύτερα να αφαιρέσετε τους χολόλιθους.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Όταν αποφασίζουν για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, οι ειδικοί συνήθως εξετάζουν τους ακόλουθους παράγοντες:

  • την παρουσία λίθων (πέτρες) διαφόρων μεγεθών, οι οποίες καταλαμβάνουν περισσότερο από το ένα τρίτο του όγκου της χοληδόχου κύστης ·
  • αν η ασθένεια εμφανίζεται με συχνές περιόδους πόνου στη χοληδόχο κύστη (χοληφόρος κολικός), τότε η λειτουργία πραγματοποιείται ανεξάρτητα από το μέγεθος των λίθων.
  • αν οι πέτρες βρίσκονται τόσο στη χοληδόχο κύστη όσο και στους αγωγούς.
  • με μείωση της ικανότητας της χοληδόχου κύστης να συρρικνωθεί ή να τερματιστεί εντελώς.
  • με την ανάπτυξη της χοληφόρου παγκρεατίτιδας.
  • παραβιάζοντας την ακεραιότητα των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης.
  • με απόφραξη του κοινού ηπατικού αγωγού.

Υπάρχουν διεθνείς οδηγίες για τον προσδιορισμό της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση για τη χολολιθίαση. Συγκεντρώνοντας τα σημεία που αποδίδονται σε διάφορους διαγνωστικούς δείκτες, ο γιατρός καθορίζει εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, καθώς και σχετικές και απόλυτες ενδείξεις για αυτό.

Τύποι πράξεων

Κατά κανόνα, ο σχηματισμός χολόλιθων δεν είναι μια γρήγορη διαδικασία. Φυσικά, εάν είστε άτυχοι και το ασθενοφόρο σας πήγε σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο με οξεία επίθεση που διαγνώστηκε ως χολοκυστίτιδα της χοληδόχου κύστης, τότε έχετε μια μικρή επιλογή. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι που γνωρίζουν το πρόβλημά τους συζητούν όλες τις λεπτομέρειες με τον θεράποντα ιατρό εκ των προτέρων, καθορίζουν την ημερομηνία της προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης.

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν δύο μέθοδοι για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστοεκτομή):

  • η ανοικτή χολοκυστοεκτομή είναι η παραδοσιακή μέθοδος ανοίγματος της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι μια πιο σύγχρονη τεχνική που προτιμάται σήμερα.

Ανοικτή χολοκυστεκτομή

Αυτή η ενέργεια για την αφαίρεση των χολόλιθων είναι μια κλασική χειρουργική επέμβαση. Μέσω μιας ευρείας τομής στη μέση της κοιλιάς, εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης και, εάν είναι απαραίτητο, αποστράγγιση (εγκατάσταση σωλήνων για να εξασφαλιστεί η εκροή του σχηματιζόμενου εκκρίματος και άλλων βιολογικών υγρών).

Παρά την εμφάνιση πιο σύγχρονων και υψηλής τεχνολογίας μεθόδων, η ανοιχτή χολοκυστοεκτομή συνεχίζει να είναι σημαντική. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι ορισμένες κλινικές δεν διαθέτουν τον απαιτούμενο εξοπλισμό ή ειδικούς για τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις. Επιπλέον, για αυτούς υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις.

Λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

Αυτός είναι ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης για τη χολολιθίαση. Μέχρι σήμερα, αυτή η μέθοδος γίνεται όλο και πιο κοινή λόγω της αποτελεσματικότητάς της, του χαμηλού αντίκτυπου και της μείωσης του χρόνου αποκατάστασης. Η λειτουργία γίνεται με τη χρήση λαπαροσκοπίου - μιας ειδικής συσκευής που επιτρέπει την πρόσβαση στο τραυματισμένο όργανο με αρκετές διατρήσεις του κοιλιακού τοιχώματος, μέσω των οποίων εισάγονται οι χειριστές και, στην πραγματικότητα, το λαπαροσκόπιο. Αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει μόνο την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης χωρίς να αφήνει τις μετεγχειρητικές ουλές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, και μόνο να αφαιρέσει τις πέτρες, αφήνοντας το όργανο στη θέση του. Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη θεραπεία της χολολιθίας, αλλά και για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας, τη θεραπεία των κολπικών κήρων, ορισμένων γυναικολογικών παθήσεων, καθώς και διαγνωστικών επεμβάσεων. Παρά τα σαφή πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χολιστεστεκτομής, αυτή η μέθοδος έχει τις δικές της αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • απόστημα που βρίσκεται στην περιοχή λειτουργίας.
  • τους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.
  • σοβαρή καρδιοπνευμονική παθολογία.

Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, στην περίπτωση της παραμικρής δυσκολίας στην πορεία της, οι χειρουργοί πηγαίνουν να ανοίξουν τη χολοκυστοεκτομή. Έτσι τελειώνει περίπου το 5% των λαπαροσκοπικών λειτουργιών.

Προετοιμασία χειρουργείου

Όπως με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των χολόλιθων απαιτεί κάποια προετοιμασία. Εκτός από την τυποποιημένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξέταση (πλήρες αίμα και ανάλυση ούρων, βιοχημεία αίματος, κογιουλόγραμμα - εξέταση θρόμβωσης αίματος, δοκιμές ηπατικής λειτουργίας), είναι απαραίτητο να γίνει κοιλιακό υπερηχογράφημα, ECG, ακτινογραφία θώρακα σύμφωνα με το FGS και κολονοσκόπηση. πάρτε τη γνώμη ενός θεραπευτή. Επιπλέον, η προετοιμασία για μια προγραμματισμένη πράξη περιλαμβάνει την εξάλειψη φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν διάφορα αντιπηκτικά, βιταμίνη Ε, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Λίγες ημέρες πριν από τη λειτουργία, μια δίαιτα με χολολιθίαση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Το μενού δεν πρέπει να περιέχει βαριά γεύματα, αλλά ξεκινώντας από τα μεσάνυχτα της ημέρας κατά την οποία γίνεται η λειτουργία, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί συνολικά τα τρόφιμα και τα ποτά. Την παραμονή της εργάσιμης ημέρας, για να καθαρίσουν τα έντερα, το πρωί και το βράδυ καθαρίζουν τους κλύσματα ή κάνουν ειδικές προετοιμασίες. Το πρωί, κάντε ντους με αντιβακτηριδιακό σαπούνι.

Μετεγχειρητική περίοδος

Σήμερα είναι δύσκολο να εκπλήξεις κάποιον με χολοκυστοεκτομή. Αυτή η ενέργεια για την απομάκρυνση των χολόλιθων έχει τεθεί σε λειτουργία εδώ και καιρό και γίνεται περίπου τόσο συχνά όσο η σκωληκοειδεκτομή. Ο ασθενής μετά από τέσσερις ώρες μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, κατά την οποία δεν μπορεί να πίνει και να κάνει ξαφνικές κινήσεις, μπορεί να γυρίσει στο κρεβάτι. Στη συνέχεια, μπορείτε να αρχίσετε να πίνετε σε μικρές ποσότητες νερού χωρίς αέριο (1-2 γουλιές, αλλά όχι περισσότερο από 500 ml). Έξι ώρες μετά τη λαπαροσκοπική χειρουργική, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί. Είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό αν κάποιος από το ιατρικό προσωπικό ή τους συγγενείς βρίσκεται κοντά, αφού αφού το σώμα βρίσκεται σε οριζόντια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα και βρίσκεται σε κατάσταση αναισθησίας, μπορεί να συμβεί ζάλη και λιποθυμία όταν προσπαθείτε να σηκωθείτε. Την επόμενη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να μετακινηθεί ελεύθερα στο νοσοκομείο.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μια δίαιτα με χολολιθίαση είναι υψίστης σημασίας. Το μενού την επόμενη μέρα μπορεί να περιλαμβάνει υγρή τροφή - πλιγούρι βρώμης στο νερό, σούπες διατροφής, γαλακτοκομικά προϊόντα. Στο μέλλον, μπορείτε να συμπεριλάβετε βραστό βόειο κρέας, στήθος κοτόπουλου, ψημένα μήλα ή μπανάνες στη διατροφή. Πρέπει να θυμόμαστε ότι την πρώτη εβδομάδα μετά τη λειτουργία της αλκοόλης, απαγορεύεται το ισχυρό τσάι ή καφές, η ζάχαρη, τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα.

Λιτρολυτική θεραπεία

Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη λόγω σοβαρών σωματικών ασθενειών ή διαταραχών πήξης αίματος, καθώς και όταν ο ασθενής αρνείται τη λειτουργία, πραγματοποιείται λιθολυτική θεραπεία. Αυτή είναι μια μέθοδος στην οποία τα παρασκευάσματα που περιέχουν χολικά οξέα χρησιμοποιούνται για να διαλυθούν οι σχηματισμένες πέτρες. Ξεκινώντας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι από ένα έως δύο χρόνια και ακόμη και αν είναι δυνατόν να διαλυθούν πλήρως οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη, αυτό δεν εγγυάται ότι δεν θα ξαναεμφανιστούν. Επιπλέον, διάφορες επιπλοκές της χολολιθίας, συμπεριλαμβανομένων αυτών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση, μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας.

Κριτήρια λιθολυτική θεραπεία

Ένας άλλος περιορισμός της λιθολυτικής θεραπείας είναι ορισμένες απαιτήσεις για τα κριτήρια της νόσου:

  1. Οι χολόλιθοι πρέπει να είναι χοληστερόλη, όχι μεγαλύτερος από 20 mm.
  2. Οι λειτουργίες της χοληδόχου κύστης διατηρούνται και οι πέτρες δεν καταλαμβάνουν περισσότερο από το ήμισυ της έντασης.
  3. Ο κυστικός και κοινός χοληφόρος αγωγός πρέπει να διατηρεί τη βατότητα τους.
  4. Δεν έχουν περάσει περισσότερα από δύο χρόνια από τη δημιουργία λίθων.
  5. Το ιστορικό πρέπει να περιλαμβάνει μια απλή πορεία της νόσου - ήπιο πόνο, σπάνια επεισόδια ηπατικών κολικών.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων μία φορά κάθε 3-6 μήνες. Εάν μετά από έξι μήνες δεν παρατηρηθεί βελτίωση, τότε αναγνωρίζεται ως αναποτελεσματική και το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης αυξάνεται και πάλι. Εάν η λιθολυτική θεραπεία ήταν επιτυχής, τότε για να ανιχνευθούν εγκαίρως οι νεοσχηματισμένοι χολόλιθοι, μια σάρωση υπερήχων γίνεται τουλάχιστον μία φορά κάθε τρεις μήνες.

Η ασθένεια του χολόλιθου τα τελευταία χρόνια, έντονα "νεώτερη". Μια από τις λύσεις αυτού του προβλήματος, και ίσως η πιο συνηθισμένη, είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Οι συνέπειες της απομάκρυνσης για το σώμα, που εξετάζουμε σε αυτό το άρθρο.

Τα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα) παράγουν χολή, η οποία συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη. Από εκεί, η χολή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, βοηθώντας τη διαδικασία πέψης μετά από ένα γεύμα. Αυτό το μυστικό των ηπατοκυττάρων που περιέχει οξύ παίζει επίσης έναν βακτηριοκτόνο ρόλο και καταπολεμά τους επιβλαβείς μικροοργανισμούς που έχουν εισέλθει τυχαία στο σώμα.

Αιτίες σχηματισμού πέτρας

Οι χολόλιθοι μπορούν να σχηματιστούν για διάφορους λόγους. Αλλά το κύριο είναι ακόμα μια παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο υπερβολικό βάρος ή στην παχυσαρκία, ειδικά εάν αναπτύσσεται ο λιπώδης εκφυλισμός του ήπατος. Η λήψη μεγάλου αριθμού φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών αντισυλληπτικών, αυξάνει τον κίνδυνο της χολκυστετίτιδας που προκαλεί πέτρες (με τη δημιουργία πέτρων).

Οι διατροφικές διαταραχές μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτή την ασθένεια. Τέτοιες παραβιάσεις μπορούν να συσχετιστούν με την πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη (λιπαρά κρέατα, νεφρά, εγκεφάλους, βούτυρο, αυγά) και χρήση εξαιρετικά μεταλλικού νερού για μεγάλο χρονικό διάστημα και δίαιτες χαμηλών θερμίδων.

Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της χοληδόχου κύστης (συστροφές και κάμψεις) μπορούν επίσης να προκαλέσουν υπολογιστική χολοκυστίτιδα. Αυτές είναι επικίνδυνες πιθανές επιπλοκές, όπως η απόφραξη των χοληφόρων αγωγών. Για την επίλυση του προβλήματος μπορεί να αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη. Οι συνέπειες της απομάκρυνσης, κατά κανόνα, δεν αποτελούν κίνδυνο, υπό την προϋπόθεση ότι η επιχείρηση πραγματοποιήθηκε εγκαίρως και από ειδικούς υψηλής ειδίκευσης.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Οι κύριες ενδείξεις για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι οι περισσότερες φορές:

  • κίνδυνος απόφραξης των χοληφόρων αγωγών.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στη χοληδόχο κύστη.
  • χρόνια χολοκυστίτιδα, που δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Οι συνέπειες της διαγραφής δεν μπορούν να προβλεφθούν εκ των προτέρων. Αλλά με την πάροδο του χρόνου η λειτουργία πραγματοποίησε ανεπιθύμητες συνέπειες μειώνεται στο ελάχιστο. Δυστυχώς, η ίδια η λειτουργία δεν εξαλείφει τα αίτια της παραβίασης της σχηματισμού χολής. Και μετά από τη χολοκυστοεκτομή, θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να προσαρμοστεί το σώμα ώστε να λειτουργήσει ομαλά απουσία αυτού του οργάνου.

Εάν ο ασθενής ανησυχεί συνεχώς για την επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας, τότε μετά την επέμβαση η κατάσταση του θα βελτιωθεί. Οι λειτουργίες της απομακρυσμένης χοληδόχου κύστης θα αναλάβουν τα κοντινά όργανα. Αλλά δεν θα συμβεί αμέσως. Θα χρειαστούν αρκετοί μήνες για την αναδιάρθρωση του σώματος.

Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης: συνέπειες της αφαίρεσης

Η χολοκυστοεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροσκοπική ή κοιλιακή μέθοδο. Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει διαπιστώσει το γεγονός της σοβαρής λοίμωξης ή την παρουσία μεγάλων πέτρες που δεν μπορούν να απομακρυνθούν με άλλα μέσα, πραγματοποιείται κοιλιακή λειτουργία - αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Η λαπαροσκοπία στις υπόλοιπες απλές περιπτώσεις είναι πιο σημαντική.

Η λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του υπολογιστή. Αυτή είναι μια λιγότερο τραυματική λειτουργία. Μετά από τη λειτουργία απομάκρυνσης της χοληδόχου κύστης, ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για τις πρώτες 2 ώρες υπό συνεχή επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Μετά από αυτό, μεταφέρεται σε έναν κανονικό θάλαμο. Κανένα φαγητό ή ποτό δεν επιτρέπεται για τις πρώτες 6 ώρες. Στη συνέχεια, μπορείτε να δώσετε σε έναν ασθενή μια γουλιά νερό χωρίς φυσικό αέριο.

Από το νοσοκομείο, ο ασθενής μπορεί να έχει ήδη τη δυνατότητα να πάει σπίτι για 2-4 ημέρες. Ακολουθεί περίοδος αποκατάστασης. Με απλή χολοκυστεκτομή, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, συνήθως για ένα μήνα.

Τι συμβαίνει μετά τη χολοκυστοεκτομή;

Μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, η χολή εισέρχεται στα έντερα συνεχώς, δεν έχει να συγκεντρωθεί, και γίνεται πιο ρευστό. Αυτό κάνει κάποιες αλλαγές στα έντερα:

  1. Η υγρή χολή αντιμετωπίζει χειρότερα με επιβλαβείς μικροοργανισμούς. Μπορούν να πολλαπλασιάζονται και να προκαλούν δυσπεψία.
  2. Η απουσία της χοληδόχου κύστης οδηγεί στο γεγονός ότι τα χολικά οξέα συνεχώς ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου. Αυτό το γεγονός μπορεί να προκαλέσει τη φλεγμονή και την ανάπτυξη της δωδεκαδακτυλίτιδας.
  3. Αυτό διαταράσσει την εντερική κινητική δραστηριότητα και οι μάζες τροφίμων μπορούν να πεταχτούν πίσω στο στομάχι και τον οισοφάγο.
  4. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γαστρίτιδας, οισοφαγίτιδας, κολίτιδας ή εντερίτιδας.

Για να αποφύγετε όλα αυτά τα προβλήματα, θα βοηθήσετε την σωστά επιλεγμένη διατροφή. Άσκηση, επίσης, τότε θα πρέπει να μειωθεί. Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος είναι δυνατή οποιαδήποτε παραβίαση. Πιθανές εντερικές διαταραχές ή, αντιθέτως, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα. Μη φοβάστε αυτό. Πρόκειται για ένα προσωρινό φαινόμενο.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μετά την επέμβαση, επιτρέπεται να πίνουν μόνο μη ανθρακούχο νερό σε μικρές γουλιές, αλλά όχι περισσότερο από μισό λίτρο. Στις επόμενες 7 ημέρες, η δίαιτα του ασθενούς περιλαμβάνει:

  • βραστά κρέας με χαμηλά λιπαρά (βοδινό, στήθος κοτόπουλου χωρίς δέρμα) σε θρυμματισμένη μορφή.
  • σούπες ζωμό λαχανικών?
  • πλιγούρι βρώμης ή χυλό φαγόπυρου στο νερό?
  • φρέσκα γαλακτοκομικά προϊόντα (γιαούρτι, κεφίρ, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί).
  • ψημένες μπανάνες και μήλα.

Για την περίοδο αποκατάστασης απαγορεύονται τα προϊόντα:

  • όλα τα τηγανητά τρόφιμα?
  • οξεία και αλμυρή?
  • ψάρια (έστω και βρασμένα) ·
  • έντονο τσάι ή καφέ.
  • κάθε αλκοόλη.
  • σοκολάτα;
  • γλυκά?
  • ψησίματος

Περαιτέρω διατροφή

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων μηνών μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια απαλή δίαιτα. Περισσότερο είναι γνωστή ως δίαιτα αριθμός 5. Επιτρέπεται η χρήση των ακόλουθων προϊόντων σε θρυμματισμένη ή shabby μορφή:

  • άπαχο κρέας βρασμένο ή στον ατμό?
  • λευκά ψάρια;
  • βραστό αυγό (μπορείτε να ομελέτα μαγειρεμένα στο φούρνο)?
  • βραστά ή βραστά λαχανικά (κολοκύθα, κολοκυθάκια, κουνουπίδια, καρότα, πατάτες) ·
  • φρούτα, μούρα και πατάτες πουρέ, ψημένα μήλα.
  • φρέσκους χυμούς, αραιωμένοι με νερό.
  • αδέσποτος αφέψημα?
  • το τσάι είναι αδύναμο.
  • σκελίδες σίκαλης.

Πρέπει να εξαιρεθούν τα προϊόντα που αυξάνουν τον σχηματισμό αερίου (μπιζέλια, λευκό, κόκκινο λάχανο κ.λπ.). Μετά από 2-3 μήνες, μπορείτε να προσθέσετε στη διατροφή:

  • πιάτα από δημητριακά (ρύζι, κριθάρι, κεχρί κ.λπ.) ·
  • τυρί cottage, σκληρές ποικιλίες τυριού (δεν αιχμηρά)?
  • μέλι, μαρμελάδα (όχι περισσότερο από 30 γραμμάρια την ημέρα).
  • εσπεριδοειδών ·
  • ζαχαροπλαστικής μόνο χθες (φρέσκο ​​ψήσιμο ακόμα απαγορευμένο).

Στα επόμενα δύο χρόνια, εξαλείψτε εντελώς τη σοκολάτα, το παγωτό, τα κέικ, το φρέσκο ​​ψήσιμο. Φαγητό σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.

Κάτω από την απαγόρευση παραμένουν ποτά που περιέχουν αλκοόλ (ακόμη και σε μικρές ποσότητες). Αυτό μπορεί να προκαλέσει επίθεση οξείας παγκρεατίτιδας.

Φάρμακα μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η φαρμακευτική αγωγή είναι ελάχιστη. Εάν ανιχνευθούν φλεγμονώδεις διεργασίες στη χοληδόχο κύστη, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μετά την επέμβαση. Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο για τις τρεις πρώτες ημέρες. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Εάν ο ασθενής παραπονείται για πόνο, μπορούν να συνταγογραφηθούν αναλγητικοί παράγοντες. Χρησιμοποιούνται μόνο τις πρώτες 2-3 ημέρες. Στη συνέχεια, μπορείτε να πάτε στα αντιπλημμυρικά φάρμακα "Drotaverin", "No-shpa", "Buscopan". Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται συνήθως σε μορφή δισκίου όχι περισσότερο από 10 ημέρες.

Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η θεραπεία στο σπίτι μπορεί να συνεχιστεί. Για τη βελτίωση της λιθογένεσης της χολής χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα που περιέχουν ουρσοδεσοξυχολικό οξύ, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της πιθανής μικροχοληλιθίας (σχηματισμός μικροσκοπικών λίθων έως 0,1 cm σε μέγεθος). Αυτό μπορεί να είναι το φάρμακο "Ursofalk". Χρησιμοποιείται με τη μορφή εναιωρήματος ή καψουλών. Λαμβάνοντας αυτό το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα - από 6 μήνες έως δύο χρόνια.

Δυστυχώς, η χολοκυστεκτομή δεν εγγυάται πλήρως την πρόληψη περαιτέρω σχηματισμού πέτρας, καθώς η παραγωγή χολής με αυξημένη λιθογένεση (η ικανότητα σχηματισμού λίθων) δεν σταματά.

Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης: κόστος χειρουργικής επέμβασης

Αυτή η λειτουργία μπορεί να γίνει τόσο δωρεάν όσο και έναντι αμοιβής. Λειτουργούν δωρεάν σύμφωνα με την ιατρική πολιτική σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα. Η ελεύθερη λειτουργία πραγματοποιείται από ειδικούς υψηλής ειδίκευσης. Πρόκειται συνήθως για προγραμματισμένη λειτουργία. Σε μια εντολή έκτακτης ανάγκης, πραγματοποιείται μόνο εάν η κατάσταση του ασθενούς έχει επιδεινωθεί αισθητά και υπάρχει μια απειλή σοβαρών επιπλοκών ή κινδύνου για τη ζωή.

Τα καταβαλλόμενα ιατρικά κέντρα και οι κλινικές μπορούν να διεξάγουν χοληκυστεκτομή για συγκεκριμένη τιμή. Σε διαφορετικές κλινικές, οι τιμές για μια τέτοια πράξη μπορεί να κυμαίνονται από 18 χιλιάδες ρούβλια έως 100. Όλα εξαρτώνται από την περιφερειακή θέση της κλινικής και το κύρος της. Επίσης, το κόστος της λειτουργίας σε αυτά τα κέντρα επηρεάζεται από το γεγονός που θα διεξάγει τη λειτουργία - θα είναι ένας συνηθισμένος χειρουργός ή ιατρός των ιατρικών επιστημών.

Την τελευταία δεκαετία, οι λαπαροσκοπικές λειτουργίες αντιπροσωπεύουν το μεγαλύτερο ποσοστό του αριθμού των χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται στην κοιλιακή και την πυελική περιοχή. Ο τρόπος που αναγνωρίζεται ως ήπιος, ασφαλής και εξαιρετικά αποτελεσματικός. Η μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης του ασθενούς μειώνεται σημαντικά.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο. Η συσκευή είναι μια βιντεοκάμερα, εξοπλισμένη με μια συσκευή φωτισμού, και trocars που βοηθούν στη λειτουργία. Ο μηχανισμός τοποθετείται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς χρησιμοποιώντας μια διάτρηση μήκους 2 cm. Η εικόνα από το λαπαροσκόπιο αντανακλάται σε ειδικές οθόνες, επιτρέποντας στον χειρουργό να παρατηρεί τα όργανα που λειτουργούν και να εκτελεί αποτελεσματικά τη λαπαροσκόπηση. Όταν η συντηρητική θεραπεία της χολολιθίας δεν είναι εφικτή, λαμβάνεται απόφαση για τη διεξαγωγή λαπαροσκόπησης. Δύο τύποι λαπαροσκοπικής επέμβασης εκτελούνται στη χοληδόχο κύστη: απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης ή απομάκρυνση πέτρων από το όργανο.

Ενδείξεις για λαπαροσκόπηση

Οι ασθένειες της χοληδόχου κύστης θεωρούνται συχνές. Κακή οικολογία, άγχος, άφθονο λιπαρά τρόφιμα κακής ποιότητας - οδηγούν σε παθολογικές αλλαγές στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται η χολολιθίαση. Εάν η ασθένεια δεν επηρεάζει τη λειτουργία του ανθρώπινου σώματος, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία.

Όταν εμφανίζονται πόνοι που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, εμφανίζονται δυσλειτουργίες στο σώμα, το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης επιλύεται. Κατά την επιλογή, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματα:

  • ο όγκος των σχηματισμών πέτρας είναι περισσότερο από το ένα τρίτο του χώρου του σώματος.
  • έντονος πόνος συχνά καταγράφεται.
  • οι πέτρινοι σχηματισμοί βρίσκονται ταυτόχρονα στο όργανο και τους αγωγούς.
  • απώλεια ή αισθητή δυσλειτουργία της συστολής της χοληδόχου κύστης,
  • παγκρεατίτιδα που προκαλείται από καρκίνο, σε ύφεση.
  • καταστροφή των τοίχων του σώματος.
  • παραβίαση της βαριάς μορφής του ηπατικού αγωγού.

Σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, τα συμπτώματα που συνοδεύουν τη χολολιθίαση αποδίδονται σε ορισμένα σημεία. Σύμφωνα με τον αριθμό των σημείων, ο γιατρός καθορίζει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση ή είναι δυνατόν να κάνει με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Κυρίως, εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική επέμβαση ορίζεται ως αφαίρεση του σώματος. Ειδικά αν το μέγεθος των χολόλιθων είναι μεγάλο. Η εξόρυξη λίθων με τη συντήρηση του σώματος διορίζεται εξαιρετικά σπάνια, παρουσία μιας ευκαιρίας να διατηρηθούν οι φυσικές λειτουργίες.

Αντενδείξεις για λαπαροσκοπική επέμβαση

Η λαπαροσκόπηση δεν εκτελείται για γυναίκες στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Απαγορευμένη χειρουργική επέμβαση παρουσία ασθενειών της αναπνευστικής οδού και του καρδιαγγειακού συστήματος στο οξύ οξύ στάδιο. Οι αντενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση είναι:

  • παρουσία αποστημάτων στο όργανο.
  • δυσκολίες στον προσδιορισμό της θέσης των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • κοιλιακές επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν προηγουμένως στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • η χοληδόχος κύστη είναι εγκλεισμένη μέσα στο συκώτι.
  • η κατάσταση της οξείας φάσης της φλεγμονής του παγκρέατος.
  • ίκτερο εξαιτίας της αποτυχίας του χοληφόρου αγωγού.
  • ανάπτυξη καρκίνου στη χοληδόχο κύστη ή υποψία ογκολογίας.
  • γαγγραινώδη και πορσελάνη χολοκυστίτιδα στο οξεικό στάδιο.
  • η παρουσία σημαντικών ουλών στο λαιμό του ήπατος, του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης.

Η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη σε περίπτωση αποτυχίας στον μηχανισμό της πήξης του αίματος, της παρουσίας συρίγγων στο χολικό σωλήνα, της παρουσίας βηματοδότη σε έναν ασθενή.

Αρχές λαπαροσκόπησης

Η απομάκρυνση των λίθων από τη χοληδόχο κύστη ή το συγκεκριμένο όργανο γίνεται με γενική αναισθησία. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στο στομάχι του ασθενούς, αφαιρώντας τα υπόλοιπα υγρά και αέρια. Ο καθετήρας παραμένει μέχρι το τέλος της διαδικασίας. Στη συνέχεια ο ασθενής συνδέεται με το σύστημα τεχνητής αναπνοής, λόγω της φύσης της λειτουργίας, δεν υπάρχει δυνατότητα αυθόρμητης αναπνοής.

Στην περιοχή του ομφαλού διατρείται μια μικρή ημικυκλική μορφή. Με τη βοήθεια ενός trocar υπάρχει ένα λαπαροσκόπιο. Παίρνοντας την ευκαιρία να λειτουργήσει, το στείρο αέριο, συνήθως διοξείδιο του άνθρακα, εγχέεται για να διευρύνει τον όγκο της κοιλιακής κοιλότητας και να ισιώνει τα εσωτερικά όργανα. Στη συνέχεια, κάτω από τις πλευρές στη δεξιά πλευρά, μειώνονται επιπλέον 2 - 3 τροκάρ του χειριστή.

Απομάκρυνση των λίθων από τη χοληδόχο κύστη

Μετά από αυτές τις δράσεις, η χοληδόχος κύστη ανοίγει, η άκρη αναρρόφησης εισάγεται στο σώμα, εξάγοντας πέτρες και εξωτερικούς σχηματισμούς από το εσωτερικό του σώματος. Με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου, ελέγχεται η πλήρης απουσία λίθων στο όργανο. Στη συνέχεια, η περιοχή τομής ράβεται, η κοιλιακή κοιλότητα απολυμαίνεται χρησιμοποιώντας αντισηπτικά σκευάσματα.

Απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης

Εκτελείται σε περίπτωση αδυναμίας αποκατάστασης των λειτουργιών του οργάνου ή όταν η σχηματισμένη πέτρα είναι πολύ μεγάλη. Σε μια τέτοια περίπτωση, το σώμα κόβεται με trocars, τοποθετείται σε ένα ειδικό αποστειρωμένο δοχείο. Το δοχείο τραβιέται έξω από μια μικρή τομή.

Στο τέλος της εργασίας, εφαρμόζονται στις ρωγμές ράμματα. Σε περίπτωση επιπλοκών κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει εγχείρηση στην κοιλιά. Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της δράσης, τα προσόντα του γιατρού. Χρειάζεται συνήθως από 40 λεπτά έως μία ώρα και μισή. Το κόστος της λαπαροσκόπησης σε διάφορα ιατρικά ιδρύματα κυμαίνεται από 9 έως 100 χιλιάδες ρούβλια.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία απομάκρυνσης των λίθων από τη χοληδόχο κύστη ή το ίδιο το όργανο, ο ασθενής δεν λαμβάνει πλέον φάρμακα για ύπνο, συμβάλλοντας στην αφύπνιση. Για 4-6 ώρες από το τέλος της παρέμβασης, θα πρέπει να μείνετε στο κρεβάτι. Στη συνέχεια επιτρέπεται να πίνετε νερό, να κάνετε απλές ενέργειες: να στέκεστε, να καθίσετε, να κυλήσετε και ούτω καθεξής.

Μετεγχειρητική περίοδος

Τη δεύτερη ημέρα, ίσως κλασματική κατανάλωση με τη μορφή μικρών μερίδων ελαφρών τροφίμων. Χρειάζεται πολύ νερό. Από την 3η ημέρα ακολουθούν δίαιτα Νο. 5.

Αρχικά, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πόνο στο σημείο παρακέντησης, στη δεξιά πλευρά κάτω από τη νεύρωση και πάνω από την κλειδαριά. Η κατάσταση σχετίζεται με βλάβη του δέρματος, διέρχεται σε 3-4 ημέρες. Εάν μετά την καθορισμένη περίοδο ο πόνος έχει παραμείνει, αυτό δείχνει μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση των πετρών έχει μετεγχειρητική περίοδο περίπου μίας και μίας και μισής εβδομάδας. Αυτή τη στιγμή, απαγορεύεται η άσκηση, η άρση βαρών. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε λινά από μαλακά φυσικά υφάσματα. Μετά από μια εβδομάδα και μισό, αφαιρούνται χειρουργικά ράμματα στην κοιλιακή χώρα.

Αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση

Μετά από παρέλευση μίας και μισής έως δύο εβδομάδων μετά τη λαπαροσκόπηση, επιτρέπεται η εκτέλεση εργασίας που δεν συνοδεύεται από σωματική άσκηση. Προκειμένου να επιτευχθούν τα καλύτερα αποτελέσματα, συνιστώνται οι ακόλουθες συστάσεις:

  • Παρατηρήστε σεξουαλική αποχή για ένα μήνα.
  • Απαγορεύεται η ανύψωση βάρους άνω των 3 kg.
  • η διατροφή αποσκοπεί στην εξάλειψη της δυσκοιλιότητας.
  • ο αθλητισμός και η σκληρή φυσική εργασία μπορεί να αρχίσουν σταδιακά τουλάχιστον σε ένα μήνα.
  • τη συμμόρφωση με τους κανόνες της δίαιτας αριθ. 5 για 3-4 μήνες.

Ένα μήνα μετά τη λαπαροσκόπηση για να αφαιρεθούν οι πέτρες της χοληδόχου κύστης, η φυσιοθεραπεία αρχίζει να συσφίγγει γρήγορα τα τραύματα και να αναγεννά τους ιστούς. Για τη διατήρηση του σώματος και την έγκαιρη αποκατάσταση είναι απαραίτητο να παίρνετε βιταμίνες. Σε περίπτωση συμμόρφωσης με τη διατροφή και τις συστάσεις της τελικής αποκατάστασης γιατρού έρχεται σε έξι μήνες.

Δίαιτα 5 μετά τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

Εάν η χοληδόχος κύστη διατηρηθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το όργανο δεν είναι σε θέση να εκτελέσει αμέσως τις λειτουργίες του, χρειάζεται χρόνος για να αναρρώσει πλήρως. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ειδική δίαιτα μετά από χειρουργική επέμβαση, χωρίς να προκαλεί την παραγωγή χολής.

Βέλτιστη δίαιτα αριθμός 5, η οποία συνιστάται να ξεκινήσει 3-4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία βασίζεται σε μια κλασματική διατροφή, τα τρόφιμα και τα ποτά είναι ζεστά. Τα τρόφιμα επιτρέπεται να μαγειρεύουν, ατμού, ψήνουν ή σιγοβράζουν. Επιτρέπεται δίαιτα διατροφής, συμπεριλαμβανομένων τροφίμων:

  • σούπες ζωμό λαχανικών, με βάση τα δημητριακά?
  • κομμένο άπαχο κρέας, ψάρι?
  • πορώδες?
  • βούτυρο ή φυτικό έλαιο ·
  • ποτά φρούτων, ζελέ και αδύναμο τσάι.
  • μια μικρή ποσότητα του λευκού ψωμιού, τουλάχιστον την επόμενη ημέρα μετά την παραγωγή.
  • μαγειρεμένα λαχανικά.
  • χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • μη όξινα φρούτα.
  • γλυκά με τη μορφή μαρμελάδας, μαρμελάδας ή μέλι.

Αυτοί οι περιορισμοί τηρούν σε 3-4 μήνες, τότε είναι δυνατόν να προσθέσετε ωμά λαχανικά. Το κρέας και τα προϊόντα ψαριών επιτρέπεται να μην αλέθονται. Οι περιορισμοί πρέπει να πληρούνται εντός δύο ετών.

Ανατροφοδότηση σχετικά με τη λειτουργία

Ανασκοπήσεις ασθενών που υποβάλλονται σε λαπαροσκόπηση, συνήθως θετικές. Οι ασθενείς συχνά γράφουν ότι η διαδικασία έγινε γρήγορα, η μετεγχειρητική περίοδος σε σύγκριση με την κοιλιακή χειρουργική είναι μικρή. Μετά την επέμβαση, 2-3 μικρά ράμματα παραμένουν, ταχείας θεραπείας. Ο μετεγχειρητικός πόνος δεν κράτησε πολύ.

Στις κριτικές, σημειώστε το κόστος της αφαίρεσης του οργάνου ή των λίθων με λαπαροσκοπική μέθοδο. Εκφράζουν την άποψη ότι το ποσό είναι αρκετά αποδεκτό για να αντέξει τις πιο σοβαρές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά.

Ως αρνητικά σημεία που απαντώνται συχνότερα στις ανασκοπήσεις, παρατηρούνται οι δυσκολίες μεμονωμένων ασθενών με αναπνοή λόγω του εγχυμένου αερίου κατά τη διάρκεια μισής εβδομάδας. Μερικές μέρες άφησαν τον κοιλιακό πόνο. Αυτά τα πλευρικά σημεία για τους ασθενείς δεν είναι ιδιαίτερα κρίσιμα.

Με βάση τα παραπάνω, η χολολιθίαση αντιμετωπίζεται καλά με λαπαροσκοπική παρέμβαση. Η λειτουργία είναι λιγότερο τραυματική σε σύγκριση με την κοιλιακή χώρα. Η περίοδος αποκατάστασης είναι σημαντικά ευκολότερη, επιτρέποντας στον ασθενή να επιστρέψει γρήγορα στην κανονική ζωή.

Οι Εκδόσεις Για Τη Διάγνωση Του Ήπατος

Σχήμα θεραπείας με Sofosbuvir Daclatasvir

Δίαιτες

Η πιο δημοφιλής θεραπεία για την ηπατίτιδα C, κατάλληλη για γονότυπους 1,2,3,4.Ηπατίτιδα C. Σχήμα θεραπείας με Sofasbuvir DaclatasvirΑυτό το άρθρο παρουσιάζεται στον ιστότοπο μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς.

Essliver

Ηπατίτιδα

Essliver: Οδηγίες χρήσης και σχόλιαΛατινικό όνομα: EssliverΔραστικό συστατικό: Φωσφολιπίδια (Φωσφολιπίδια)Κατασκευαστής: Nabros Pharma (Ινδία)Ενημέρωση της περιγραφής και της φωτογραφίας: 10/23/2018

Η αντίδραση εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Β

Αναλύσεις

Η ηπατίτιδα είναι μια επικίνδυνη ιογενής νόσος που επηρεάζει το ήπαρ και τη χοληφόρο οδό. Η μόλυνση εμφανίζεται με διάφορους τρόπους (οικιακά, σεξουαλικά, τεχνητά κ.λπ.), καθώς ένας πολύ ανθεκτικός ιός είναι σε θέση να επιμένει υπό διάφορες συνθήκες και παντού - στο αίμα, τα ούρα, το σάλιο, το σπέρμα, τις κολπικές εκκρίσεις και άλλα βιολογικά υγρά.

Λυγίστε το λαιμό της χοληδόχου κύστης

Αναλύσεις

Η κάμψη του λαιμού της χοληδόχου κύστης δεν έχει περιορισμούς όσον αφορά την κατηγορία ηλικίας ενός ατόμου, η οποία μπορεί να διαγνωσθεί ακόμη και σε παιδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια χωρίζεται σε δύο τύπους - συγγενείς και αποκτώμενες.